膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为尿路上皮细胞癌。在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位,在国内则占首位。经尿道膀胱肿瘤电切术既是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊断方法,可以明确病理诊断、肿瘤分级和分期;同时也是主要的治疗手段。本手术无需开刀,只需将电切器械经尿道放入膀胱将肿瘤切除。患者痛苦小,疗效好,安全性高,术后即可下地活动,大多数病人术后一周左右可出院。 由于膀胱癌有多中心性及多发性的特点,电切术后有10%~67%的患者在12个月内复发,术后5年内有24%~84%的患者复发,且再次复发病灶可能不在原来位置,因此术后需要定期膀胱腔内灌注化疗。该治疗操作简单、疗效好,是预防肿瘤复发的主要手段。术后1周左右拔除尿管,开始行膀胱灌注(先每周1次,连续8次;然后每月1次,维持2年) 。术后3个月复查膀胱镜或B超,前两年中每3个月复查一次,第三年后每半年复查一次。
膀胱肿瘤的镜下表现
膀胱肿瘤电切术后出院指导
1.保持良好的心情,饮食起居有规律,注意劳逸结合,保证充足的睡眠和休息。
2.均衡营养,荤素搭配,少食辛辣刺激饮食,多食水果蔬菜,预防便秘。肾功能无异常的病人需多饮水,少饮咖啡、浓茶等刺激性饮料,戒烟戒酒。
3.定期膀胱灌注化疗,按时复查, 膀胱灌注化疗的时间:每周灌注1次, 8次为一个疗程以后每月1次。共1-2年,或遵医嘱。
膀胱灌注注意事项:
A 膀胱灌注药物需冷藏保存。
B 灌注前2-3小时少喝水,以免尿液稀释药液,降低药效。
C 灌注前解1次小便。
D灌注后平卧、左侧卧、右侧卧、俯卧位各15-20分钟,使药液充分接触膀胱壁(或遵医嘱)。
E排出灌注药后,需多饮水,减轻尿道刺激症状。
F周一至周五上午在泌尿科门诊可挂号进行膀胱灌注。
4.膀胱灌注后出现严重的尿频、尿急、尿痛等表现,可能发生泌尿系统的感染,请及时就医。
5. 注意观察尿色,居家期间无原因出现血尿,请及时到医院就诊。