显微外科技术在男性不育治疗中的临床应用
作者:院刊   来自:院刊  时间:2015-7-31   文章点击率:  栏目点击率:

显微外科技术在男性不育治疗中的临床应用

   

    项目负责人:

      洪锴   副主任医师

项目组主要成员:

        赵连明 毛加明  唐文豪

目的、内容、技术方案

男性不育一直是泌尿男科临床中所面临的重要问题。而随着显微外科技术在男性不育方面的应用引入国内,使得原来无法治疗的一大部分患者自然受孕获得子代的机会。

泌尿外科男科专业组作为国内最早全面、常规开展男性生殖显微外科手术的单位,从一开始在这一领域就走在了国内的最前沿。

泌尿外科洪锴副主任医师和赵连明主治医师分别获得康奈尔(Cornell)医学院Presbyterian医院泌尿科男性生殖显微外科培训中心培训优秀证书。截止20146月,国内仅有10名医生获此证书。而同一单位有超过一名的医生获此培训的在国际上亦几乎没有。

在泌尿外科、生殖中心领导们的支持下,相关医护、实验室人员努力工作,积极协作,使我院男性不育的显微外科技术在手术质量和规模均处在国内最前沿。其中最代表我院手术技术和综合实力的显微输精管附睾吻合术和显微睾丸切开取精术的成功率已接近国际最先进水平。

通过显微输精管附睾吻合术,可以使以往无法自然生育,只能通过有创伤的睾丸穿刺获得精子再进行试管婴儿的患者有了自然受孕获得子代的机会。而通过显微睾丸切开取精手术使既往只能通过精子库使用捐赠者供精进行试管或人工授精的患者有了取到自己精子而获得具有自己生物学特性的健康子代的机会。目前,这两个手术都是常规开展,输精管附睾吻合术24/周,显微睾丸取精手术1/周。

国内外动态、新颖性、创新性

目前,男性生殖显微外科技术是治疗男性不育的非常重要的手段,但由于手术难度大,显微睾丸切开取精术还需要强大的生殖中心IVF实验室的技术力量,国际上都是在大型综合性医院的生殖中心或泌尿外科进行。国内则近两年刚刚起步,我院单位是国内最早开展的单位之一,也是目前能够常规大规模开展的仅有的几家国内中心之一。如我们的显微输精管附睾吻合术是解决附睾梗阻性的无精子症的最佳办法。国际上先进单位的成功率报告从3080%不一。多种因素决定了手术的成功率。包括梗阻的原因、程度、手术方法、医生的技术等。对梗阻明显、附睾管粗的患者相对会简单一些。但是,即使扩张的附睾管,管径也只有0.20.3mm,在放大接近20倍的手术显微镜下,使用10-0#血管缝合线,既要吻合通畅,又不能有渗漏,手术难度极大。因此,国际上也只有先进的泌尿科或生殖医学中心可以开展此手术。

目前,无论从手术例数和成功率我院都处于国内领先水平,成功率也已经逐渐接近国际上该领域的先进水平,解决了很多附睾梗阻的无精子症患者的生育问题。而显微睾丸切开取精手术通过显微手术技术,同时IVF实验室的人员的协作,使睾丸在损伤微小的同时取到可以做试管婴儿的精子,使这部分以前不可能得到自己精子的患者获得自己生物学特性的健康子代。

男性生殖显微外科技术在当今仍然是一项高难度的手术,在国际上也是最先进的技术,而国内则刚刚起步,我们单位不仅起步早,而且不断提高硬件和人员的技术水平,始终保持国内绝对领先,在国内的各个涉及男性不育的会议中进行了十多次的大会发言、专题报告和手术演示,使科室和医院在男性不育领域的知名度不断提高,也增加了社会和经济效益。

社会效益

显微输精管附睾吻合术,可以使以往无法自然生育,只能通过有创伤的睾丸穿刺获得精子再进行试管婴儿的患者有了自然受孕获得子代的机会。

显微睾丸切开取精手术使既往只能通过精子库使用捐赠者供精进行试管或人工授精的患者有了取到自己精子而获得具有自己生物学特性的健康子代的机会。

显微外科技术在男性不育治疗中的临床应用