胸外科采用新技术成功治疗一名重度漏斗胸患者
作者:王通 梁海龙   来自:院刊  时间:2017-7-17   文章点击率:  栏目点击率:

    近日,北医三院胸外科采用新技术成功治疗一名重度漏斗胸患者。经手术治疗后,患者严重胸壁畸形得到满意矫正,顺利康复出院。面对孩子重新挺起的胸膛,父母感激的心情溢于言表。

    18岁的小康,因重度漏斗胸,历经辗转,慕名来到北医三院胸外科闫天生主任门诊求治。此时,患者的前胸壁几乎紧贴后背部,心脏明显受压偏移。闫主任仔细查体后认为,虽然患者胸壁畸形严重,但仍存在手术治疗的机会。

    胸外科为其开通了绿色通道,患者办理了入院手续并完善了各项检查。胸部CT检查显示,漏斗胸Haller指数高达11.2(正常为2.5,大于3.5为重度),心脏严重受压变扁且完全左胸移位。术前心电图检查发现患者存在窦性心律不齐、不完全右束支传导阻滞;超声心动图提示二尖瓣、三尖瓣轻度返流。这些异常均为漏斗胸压迫心脏导致。考虑患者胸壁畸形严重,且年龄大、胸壁硬度大,闫天生决定采用新的手术方法-微创胸骨截断术加NUSS钢板置入术进行矫形手术。

胸外科采用新技术成功治疗一名重度漏斗胸患者

漏斗胸术前CT显示:胸骨几乎紧贴脊柱,心脏受压偏移

    710 日,闫天生主任主刀为患者手术。全身麻醉后,在胸腔镜监视下,通过两侧胸骨旁3mm的微切口向胸骨后引入线性钢丝锯,由于胸腔小且心脏左侧移位,操作空间极其狭小,此操作紧邻双侧胸廓内动脉,稍有不慎就会导致大出血。精准完成胸骨横断后,在胸骨后植入了个体化塑型的NUSS钢板,胸廓形状瞬间得到极大改善。

    术后复查,胸片显示矫形NUSS钢板位置良好,胸廓凹陷畸形被矫正,效果满意。术后第3天患者顺利出院。

胸外科采用新技术成功治疗一名重度漏斗胸患者          胸外科采用新技术成功治疗一名重度漏斗胸患者

术前                                        微创术后

    漏斗胸在先天性胸壁畸形中发病率最高,传统的开放手术要切断肋骨及胸骨,患者创伤大。目前,一般采取微创的NUSS方法进行矫形。对于重度漏斗胸、胸廓弹性差的成年漏斗胸患者,如何能既微创手术又能取得满意的矫形效果仍然是国内外尚未解决的难题。而高难度成人漏斗胸占有相当大的比例。此例患者的成功治疗,显示了我院胸外科对重度胸壁畸形患者的治疗方面处于国内先进水平。目前胸外科已治疗各类胸壁畸形患者300多例,治疗效果满意,多次在国内学术会议交流,赢得了专家和同行的好评。