泌尿外科成功为心脏二尖瓣瓣膜置换术后患者进行亲属肾移植
作者:崔智勇 邱敏   来自:院刊  时间:2017-3-22   文章点击率:  栏目点击率:

  215日,泌尿外科完成了一台特殊的亲属肾移植手术。

  29岁的湖北患者李女士,因患有风湿性心脏病于2013年做了二尖瓣瓣膜置换术,数月前又因肾炎发展为尿毒症而进行透析治疗。看到年轻女儿日益衰弱的身体,母亲打算把自己一个肾移植给女儿,决定为了孩子的未来放手一搏。但在实施的过程中,母亲才发现,事情比她想象的要难得多。

  李女士之前曾因严重心脏病做过二尖瓣瓣膜置换术,目前还服用强效抗凝药。这一特殊情况使得她在手术过程中出血可能性增大,围手术期亦容易诱发心血管系统疾病,对手术的实施是个考验。

  历经周折,李女士了解到我院泌尿外科在亲属肾移植手术上具有丰富的经验,决定来我院试一试。

  2017年初,泌尿外科侯小飞主任医师接诊了李女士。了解了病人的病情、家庭情况及周折的就医经历后,侯大夫决定放手一博,为李女士进行肾移植手术。经过系统的术前筛查和我院伦理委员会详细验证准备后,这对母女终于于24日入住我院。

  完善病人各项检查后,侯小飞与科室主任马潞林及科室其他成员为李女士制定了详细的术前、术中、术后治疗方案。因患者心脏二尖瓣置换术后需常规抗凝治疗,而抗凝治疗又会加重肾移植围手术期出血风险,为保证手术顺利进行,泌尿外科联系心脏外科、麻醉科等多学科联合会诊,充分评估患者病情,并用药物将患者的凝血调整到合适的范围。

  最终,经过充分的术前准备,215日,由侯小飞主任担任主刀,邱敏主治医师等担任助手,为患者进行了亲属肾移植术。术中顺利完成移植肾动静脉与髂外动静脉的吻合,术后继续抗凝。在医护团队密切配合下,患者并没有出现血栓,也没有明显的出血,肾功能逐渐恢复正常。术后13天,患者肌酐化验正常,可以正常饮食,母女俩于31日平安出院。

  北医三院泌尿外科多年以来在肾移植方面进行了不断的探索。1500余例的肾移植、近200例亲属肾移植、患者的长期存活率等相应数据,为此次手术的完成奠定了基础。