一名妊娠合并重度营养不良患者在危重医学科获救
作者:刘飞   来自:院刊  时间:2017-2-16   文章点击率:  栏目点击率:

    30岁的庄女士是一名公司白领,夫妻恩爱,生活幸福美满。尤其是20168月庄女士怀孕后,两口子更是感觉到美好生活即将开始,天天憧憬着为人父人母的快乐生活。

    然而,怀孕的过程却不是一帆风顺。11月下旬庄女士因为上呼吸道感染开始频繁剧烈呕吐,伴有严重的恶心、厌食,每天呕吐10余次,几乎要把所有吃进去的东西都吐出来才是。一天天,经常是只能喝少量的水……渐渐,开始消瘦、萎靡不振、气短不适……

    127,丈夫陈先生将虚弱的她,送到了北医三院急诊。

    简单查体和化验后,庄女士被诊断为妊娠剧吐,重度营养不良,高钠血症。为了保证母婴的生命安全,庄女士直接从急诊收入危重医学科(ICU)。

    危重医学科立即组织了医院临床营养治疗中心专家进行会诊。经过周密检查发现,庄女士由于前期的剧烈呕吐,进食和饮水量严重不足,已出现低血容量和营养不良导致的肾脏、肝脏和心脏等多个脏器功能受损,血钠最高达163mmol/L,但是最严重还是庄女士不容乐观的营养状况,入院时她体重只有38.5公斤。

    对于一个身高167公分的准妈妈来说这个体重确实太轻了,这38.5公斤还包括胎儿、羊水、胎盘等,BMI值只有13.8kg/m2!按照当前国际惯例来讲,BMI值低于15 kg/m2的营养不良合并多器官受损的患者,死亡率高达50%,而庄女士又是一位怀孕16周的准妈妈,严重营养不良不仅可以影响母亲,还会严重影响腹中胎儿的生命和健康。而国内外可以借鉴的类似营养不良孕产妇病例的治疗经验几乎没有

    一人两命,必须及时纠正庄女士严重营养不良情况,否则后果不堪设想。危重医学科主任兼临床营养治疗中心主任么改琦高度重视,带领治疗组成员伊敏,葛庆岗等为庄女士制定了全面而系统的治疗方案:营养学化验检查、床旁放置空肠营养管、肠内肠外结合双通路营养支持、滴定式补液方案、多种电解质维生素、微量元素的有效补充……同时,心脏、肾脏、肝脏的支持、请产科医生监测母婴……一个也不能少!

    虽然过程是漫长和痛苦的,但想到肚子里的孩子,感受到如此专业的治疗和医护们每天关切的目光,再痛苦也要挺过去!就这样,庄女士的体重在11斤增加着,她脸上的笑容也越来多了。终于,增长到48公斤!各项化验指标正常,而且,精神也很好,最可喜的是腹中的小宝宝也很健康。

    1220日,经过2周的治疗,庄女士终于可以出院了!站在先生身边,她拉着已经从陌生到熟悉的身边医护的手说:真的谢谢你们!不仅救了我,还救了我们的宝宝,你们是我们全家的恩人!

    从2014医院临床营养治疗小组2016年危重医学科普通外科、药剂科、消化科、营养部多学科组成医院临床营养治疗中心,两年多来,许多营养不良患者在北医三院得到救治。2016年,10余名严重营养不良合并多脏器受累患者在这里得到救治,其中1人的BMI值低至7.55 kg/m2

    据权威资料显示,BMI值低于15 kg/m2的患者易因营养不良合并多器官受损而危及生命。