【山西日报-发展导报】北医三院巡回医疗队在山西
作者:山西日报-发展导报   来自:山西日报-发展导报  时间:2018-8-28   文章点击率:  栏目点击率:

    ——《山西日报-发展导报》(2018年8月3日第2版

    在山西的诸多巡回医疗队中,有一些来自省外知名医院的巡回医疗队。北京大学第三医院(简称北医三院)就是其中一支。2017年6月1日至6月30日,北医三院结合对方医院需求和该院实际情况,按照山西巡回医疗的工作计划,选派了近20位专家,分两批在山西临汾市永和县、大宁县和汾西县及市内共6家医院及其下属的乡卫生院、村卫生所开展了巡回医疗工作。
  近日,记者联系到了北医三院,听听北医三院巡回医疗队在山西的故事。
  留下技术,让老百姓看病不再难
  随着微创外科技术的发展,上级医疗部门给永和县医院配备了腹腔镜手术系统,但该院苦于没有专家指导,器械一直处于闲置中,北医三院巡回医疗队的到来,对于永和县外科医生来说,可谓雪中送炭。
  北医三院巡回医疗队队长、普通外科专家李智飞大夫在查房中发现,一名等待疝气修补术的患者十分适合微创手术,因此,与患者充分沟通后,决定在永和县人民医院开展永和县第一例微创疝气修补术。当地医护人员大开眼界,表示以后也可以探索着开展此类手术项目了。患者更是惊奇于手术居然没有长长的瘢痕,只是肚皮上打了几个小洞洞,病就治好了,而且手术当天就可以下地,第二天就可以出院了。
  但是接下来的一台手术,却让李智飞犯了难。
  患者是一位 70岁老年男性,同时还患有高血压、糖尿病。麻醉科医生担心手术风险较大,不敢给予麻醉。李智飞当机立断,决定局麻下做手术。这可把麻醉医生和手术室护士吓坏了,大家并没有局麻下做疝气手术的经验,万一病人配合不好,该怎么处理呢?连麻醉科主任都连连摇头,表示很难实施。
  李智飞说服了当地的医护人员,进行了详尽的术前准备后,他一边做主刀医生,一边指导麻醉,顺利地完成了永和县第一例局麻下的疝气修补术。当地基层医生也现场学习了最新的诊疗进展。
  眼科医生洪颖在大宁县医院,打开尘封已久的裂隙灯、眼压计和检眼镜等设备,指导开展眼睑黄色瘤切除术,翼状胬肉切除联合自体结膜移植术和外伤患者结膜裂伤缝合术,开展了当地已经停了7年的眼科显微手术,获得医患广泛好评,每天都有很多患者前来求治。
  贝贝是个3岁半的可爱小姑娘,因为发烧住进了永和县医院病房。可是病情一直反复,家属也在犹豫要不要转到临汾:一方面担心孩子的病情加重;另一方面又担心路途遥远,怕孩子受不了。恰在此时,北医三院巡回医疗队出现在他们面前。
  北医三院儿科医生邢燕对孩子进行详细身体检查,发现虽然当地医生对于发热的诊断和治疗是正确的,但是,咽部查体证实孩子的嗓子存在脓苔,为化脓性扁桃体炎。因此,调整了治疗方案,加大了抗菌力度,孩子的情况很快就得到了好转。
  邢医生语重心长地对当地医护人员说:“虽然孩子配合检查很困难,家长又往往看不得孩子哭,但是,仔细查体对于不会描述病情的小宝宝来说,还是很重要的。嗓子那么多脓,孩子肯定吃不好,难受,哭闹就多。这个时候,更需要我们耐心地解释,获得家长的理解,进行仔细地查体。哪怕用勺子,也要压住舌头,仔细看看嗓子。”
  说到这里,邢医生转向患儿家属:“大娘,过几天,我们就走了,孩子还需要这里的医生看看嗓子的,检查时孩子免不了哭几声,您能理解吗?”孩子的奶奶一个劲儿地点头:“能理解,能理解。”
  看到这里,隔壁床的家长赶忙跑过来,拉住了邢医生:“大夫,给我家娃娃看看吧。我们也不想去临汾了。”
  在为期30天的巡回医疗工作中,这样的故事有很多很多……
  巡回医疗队共完成门诊2551人次,急诊68人次,手术43例,会诊57次,疑难病例讨论70次,开展新技术新业务6次,健康查体185人次,义诊738人次,抢救12人次。
  留下智力,积极授课,因材施教
  为了提高医院的治疗和管理水平,巡回医疗队成员开展了多次科室层面或医院层面的培训和授课。
  妇科医生吴郁,每日利用工作间歇时间进行讲课,介绍妇产科常见疾病及疑难重症的诊断和治疗原则,并给予各种妇科手术录像演示,介绍国内外的学科新进展,结合具体病例和疾病分布特点有针对性地授课,让当地医生了解和掌握疾病的正规治疗和转诊的指征;
  眼科医生洪颖根据县医院的具体情况,指导多位当地医生学习眼用裂隙灯和直接检眼镜的使用,并示教结膜取出术,泪道冲洗术及泪道探通术,以及眼科显微手术、眼睑黄色瘤切除术,翼状胬肉切除联合自体结膜移植术和外伤患者结膜裂伤缝合术。指导医技人员学习和掌握视力表的检查等眼科基础知识;
  儿科医生王雪梅和邢燕讲授新生儿疾病、肺炎、先天性心脏病、小儿生长发育、性早熟等,心内科医生科孙丽杰讲授高血压的诊治原则和治疗方案选择、心律失常的急症处理原则等,神经内科宋红松讲授感觉、运动和反射、缺血性脑血管病和治疗、出血性脑血管病指南解读和急性期缺血性卒中静脉溶栓治疗等,内分泌科医生王晓霞讲授糖尿病健康讲座和住院高血糖患者的管理等,使得基层医生摆脱了对部分常见医学问题的迷茫,摒弃了对急症处理的恐慌。对于理清临床思路和解决实际问题,对于受援医院青年医师成长和教学梯队建设有很大的帮助……
  因县级医院基础条件查,医疗资源有限,基本没有科研工作。
  为此,普通外科医生李智飞和眼科医生洪颖鼓励临床医师开展病例资料的收集和随访工作,鼓励卫生院公共卫生人员开展贫困人口的眼病调查及随访登记研究,以及跨学科的联合研究;
  中医科医生李云虎鼓励当地中医院的青年医生以某些疾病例如慢性盆腔炎的中药保留灌肠加理疗、慢性萎缩性胃炎等为研究方向,以个人为单位设立专业方向发挥特长,提升科研意识与兴趣;
  心内科医生孙丽杰协助分析医院现有立项的两项课题的进展情况,对课题目前立项、进展情况提出意见,并对课题后期的方案调整提出宝贵意见……
  当地医院相关人员纷纷表示,通过巡回医疗队队员的耐心指导和讲授,当地医院的医生很受鼓舞,准备着手开展。
  在为期30天的巡回医疗工作中,巡回医疗队讲课和培训79次共1936人次参加,教学查房83次,手术/有创操作示教共40例,协助开展科研项目2项。
  留下规范,防止安全隐患发生
  规范化管理,是医院防止安全隐患发生的基石。
  在个别县医院的部分手术科室存在病历缺乏的现状,巡回医疗队的队员们通过讲解医疗文书书写要点、术前术后管理要点及用药规范化治疗等,开展医疗管理工作。在市级医院,对科室的发展方向、梯队建设、专业划分以及医院相关平台科室的建设建言献策。针对成才时间长,收效慢的情况,队员向受援医院分析了中医科目前存在的问题,为其提出中肯建议。
  医务处医生董书和李默对各医院医务处的医疗管理工作进行了全面走访和了解,并到内科、外科、妇科等科室就科室级别的医疗质控工作进行分析指导工作,参与疑难病历讨论。结合当地医院的管理情况,在本院医务人员范围内进行了“以管理为抓手、提高效率、保障质量、实现整体发展”的授课,传播管理理念。其次,对医务处、病案科数十名管理人员和编码员等工作人员进行了《北京大学第三医院病案质控体系》介绍和相关管理培训。
  张弨和任振宇两位临床药师协助修订药品保存制度,整理建立“门急诊处方点评操作规程”“住院医嘱审核办法”,梳理“抗菌药物临床合理应用规范”,推进全院抗菌药物的合理使用……
  在为期30天的巡回医疗工作中,巡回医疗队制定或修订规章制度16项,制定或修订诊疗常规14项,代表北医三院捐赠药物4.5万元。
  正如队长李智飞所言:我们来固然可以为当地百姓送医送药,但还肩负着一个更重要的任务,就是在有限的时间内,尽可能指导帮助当地医护人员。他们医疗水平的提高,才会让当地百姓长期受益……

    原文链接:http://epaper.sxrb.com/shtml/fzdb/20180803/785544.shtml