【人民网】援藏专家成功实施西藏首例胸腔镜肺癌根治手术
作者:宋金涛   来自:人民网  时间:2017-9-27   文章点击率:  栏目点击率:

    北京大学第三医院胸外科  宋金涛——人民网(2017年9月1日

    8月29日,北京大学第三医院援藏专家宋金涛,成功实施西藏自治区人民医院首例暨西藏自治区首例肺癌的胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫手术。
  巴桑不知什么原因,咳嗽咳痰5个多月了,尤其是一大早,咳得更明显。在当地医院看了,也吃了药,就是一直没见好转。经过进一步检查,没想到,结果大大出乎她和家人的意料,在拍胸部CT时发现:右肺下叶肿瘤!继续进行支气管镜活检,病理证实:鳞状细胞癌。检查气管镜及胸部ct显示:肿瘤为中心型肺癌,且病变较大,直径5cm.
  于是,为了寻求手术治疗的希望,8月10日,藏族患者巴桑,在家人的陪同下来到了西藏自治区人民医院胸外科。
  我是“组团式”援藏北京大学第三医院的第三批成员,在自治区人民医院任胸外科主任。经过对巴桑病情的初步分析,我认为患者为右肺中心型肺癌,病变较大,手术有一定难度,但如果能行根治性手术切除,术后行化疗和放疗,是对预后最好的治疗方案。
  然而,手术术式的选择摆在面前——常规开胸手术最直接,但有没有可能使用创伤更小的胸腔镜呢?这种微创方式不仅手术创伤小,术后恢复快,患者痛苦也会少些。
  对于胸腔镜手术来说,5cm的肿瘤可不算小。虽然自己去年参加了第二届中国肺癌手术视频大赛还获得了优秀奖,但到底没主刀完成过这样的手术……怎么办?
  请远在北京的北京大学第三医院胸外科闫天生主任会诊!
  将患者的病情、检查结果和自己的困惑一一传给了闫主任。经闫主任仔细查阅CT片并结合气管镜结果认为,肿瘤位于右肺下叶基底段支气管开口,距离右肺下叶支气管开口有一定距离,有机会在胸腔镜下完成肺叶切除加纵隔淋巴结清扫手术。
  此时,我心里有了底后,再次继续仔细研究患者的资料,制定应对手术过程中大出血等风险的措施,与西藏自治区人民医院胸外科副主任尼平一起,带领全科查房讨论。于是,手术方案确定:行胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫手术。
  2017年8月29日上午,手术如期进行。这是西藏自治区人民医院首例也是西藏自治区首例肺癌的胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫手术。
  胸腔镜下发现,胸腔内肺组织与胸壁、膈肌、纵隔广泛粘连,肺门淋巴结钙化严重,影响下肺静脉及下叶支气管游离,而缺少部分胸腔镜器械和内镜下可弯曲切割闭合器也给手术操作增加了难度……时间在不知不觉中过去。就这样,历经3个多小时,手术顺利结束。
  下了手术台,我才感到自己的左脚还是有些难受——从北京出发时韧带扭伤一直没有完全康复。测了下自己的血氧饱和度:84%,心率:136次/分。在当地医护团队配合下,我顺利完成的手术,相信未来还可以随着自己身体的复原做得更好!
  来到胸外科病房,巴桑已经回来了,静静地躺在床上。凑近监护设备看到:血氧饱和度98%,心率70次/分,生命体征平稳。
  放松下来,我才觉得十分疲惫,果然在高原进行这样复杂的手术对身体的负担比较大。但看到患者状态平稳,看到家属充满信任和感激的目光,我觉得这一切都是值得的。

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