北京大学第三医院医保补偿流程
作者:沈扬   来自:本文摘自百度百科医疗保险办公室  时间:2017-9-25   文章点击率:  栏目点击率:
 

北京大学第三医院医疗保险补偿流程

 

       (一)医疗保险患者门诊持卡就医实时结算流程

       1、首次就诊患者,请您持“身份证”、“社保卡”到北医三院门诊大楼一层收费处办理北医三院就诊卡并和“社保卡”进行关联手续;(非首诊患者此条忽略,直接从第2条开始流程。)

       2、通过北医三院门诊一楼和二楼自助机、114预约平台等渠道预约就诊医师;

       3持“社保卡”也可以在门诊一楼自助机上缴纳“医事服务费”;

       4、相关诊室就诊;

       5、到诊室医生读取北医三院“就医卡”开具医保处方、化验、检查或治疗单,医保患者可以在我院自助机上使用社保卡进行自助缴费,门诊实时报销过程完成(门诊特殊病患者除外)。如需二次报销患者,请持交费清单到门诊各楼层收费窗口打印发票。

       (二)医疗保险患者住院实时结算流程

       1、持“身份证”、“社保卡”、并和社保卡进行关联的北医三院就医卡、和医师开具的住院通知单到门诊大楼北面的住院楼一层住院处办理入院手续;

       2、按住院通知单上的要求金额缴纳住院押金;

       3、将“社保卡”交至住院处并留存;

       4、相关科室住院治疗至康复出院,医师下达出院通知书并开具诊断证明书送至住院处;科室护士对费用进行核对后下达至住院处;

       5、住院处根据医保政策对患者住院费用进行审核;

       6、住院处进行费用结算及申报流程;

       7、患者或家属持住院押金条在住院处进行费用结算,押金多退少补,退还患者“社保卡”。

       (三)医疗保险患者门、急诊(留观)、住院费用手工报销流程

       1、符合手工报销的条件:

       1)新参保人员未发“社保卡”期间就医发生的费用;

       2)急诊未持“社保卡”就医发生的费用;

       3)急诊留观发生的费用;

       4)“社保卡”挂失、补(换)卡期间就医发生的费用;

       5)“社保卡”手工报销期间就医发生的费用;

       2、手工报销需要从医院获取并提交给单位或社保所的材料:

       1)门、急诊收费票据(住院患者是住院收费票据及清单);

       2)处方底方(急诊处方须加盖急诊章);

       3)检查、治疗费用明细;

       4)急诊(留观)诊断证明;

       5)全额结算证明(急诊留观在医保办开具,住院现金结算在住院处开具)。

       3、材料齐全后交至单位或社保所进行手工报销。

 

                                                       

                                                                                                            20170901