医改后医保常见问题解答
作者:沈扬   来自:(党院办)医疗保险办公室  时间:2017-4-20   文章点击率:  栏目点击率:
 

北京市医药分开综合改革方案实施后,结合医保相关政策,我们对患者常见的医保问题进行了汇总和解答。

 

1.北京医保患者可以开多长时间药?

北京医保患者开处方时限的规定不变,即急三、慢七、行动不便两周。10种慢性病可开1个月药量。

 

2.关于床位费是甲类还是乙类?

本次调整诊疗项目中三人间、双人间、单人间床位费,医保按最高50元钱纳入报销范围。文件虽标注甲类,但首信系统结算分解时为最高限额50元纳入医保报销。

 

3.微信挂号可以报销吗?

微信挂号暂不支持医保结算。

 

微信在线支付成功后可到医院门诊收费窗口打印收据。

 

4.北京医保患者在我院看病受定点限制吗?

北医三院是三级甲等综合医院,北京城镇职工可以不用选直接前来就诊。

 

5.北京市城镇居民医保在我院看病需要转诊吗?

需要转诊。

 

6.医改后降价药品是否医保都能报销?

是否报销要看药品是否在北京医保药品目录内,与是否调价无关。

 

7.北京医保特病在医改后报销额度和周期是否也随之变化?

医改后特病报销额度和特病周期均无变化。

 

8.北京医保自付二能否再报销?

依据患者本人享受的二次报销待遇执行。

 

9.医改后北京新农合医事服务费如何报销?

参照北京医保报销政策执行。

 

10.医事服务费如何报销?

门诊医事服务费按限额报销,报销金额不计入两万元限额之内。

 

11.医改后一老一小起付线有何变化?

目前无变化,仍为650元。

 

12.外地医保患者开多长时间药?

异地医保患者来院开药等同于北京医保患者,统一管理。

 

13.外地患者医事服务费报销吗?

执行异地报销政策。

 

14.外地医保卡在我院可以用吗?

门诊一律不能使用。住院仅限在国家平台办理跨省异地就医直接结算备案的基本医疗保险患者。

 

15.外地医保患者住院费用能否在我院直接结算?

首先,参保地必须与国家跨省异地就医直接结算平台联网;其次,参保人需到参保地经办机构在异地就医直接结算系统备案登记。

 

16.外地医保患者如何办理转诊手续?

应按照参保地医保管理部门要求,到医保经办机构办理转诊手续,征得当地医保部门同意后再来我院就诊,回当地方可报销。

 

17.办转诊手续即可在我院直接结算吗?

转诊和备案是两个概念,转诊是经当地医保部门同意后来我院诊治,医疗费用回当地报销;而备案是指在国家异地就医直接结算平台办理备案登记,在我院直接分解结算。

 

18.外地医保转诊单盖章在什么地方?

北医三院门诊楼一层盖章处。

 

19.外地新农合病人能否在我院直接报销?

目前暂不能在我院直接报销。

 

20.外地新农合病人如何报销?

外地新农合病人需回当地,按照当地报销政策执行。